Carnet de route ToulouseBamako

Sido est un petit village au sud est de Bamako situé dans le cercle de Sikasso.

Pharma aide est une association qui existe depuis 2006 et est chargée de la réhabilitation des dispensaires de brousse. Cette dernière s’est consacrée au CSCOM de Sido qui prend en charge au niveau sanitaire et logistique 18 villages environnants. Le centre de référence le plus proche est situé à Bougouni à 30 Km de Sido.

Le CSCOM a un fonctionnement financier et logistique autonome lié à la politique de décentralisation de l’Etat. Ce dernier n’assure aucun apport financier, mais supervise lors de campagnes de sensibilisation (Paludisme, Obstétrique, etc...) la bonne autogestion du centre.

Il est composé de 2 structures :

le bloc dispensaire

le bloc maternité

Le bloc dispensaire :

Il se divise en plusieurs unités :

la pharmacie

la salle de RAC (Réseau d’Administration et de Communication)

la salle PEV (Programme Elargi de Vaccination)

la salle d’observation

I-1) Organisation générale du bloc dispensaire :

La plupart du personnel n’a pas de diplôme certifié dans le domaine exercé au CSCOM mais ayant reçu les formations nécessaires pour l’exercice de leur profession, ils sont compétents.

Lorsqu’un patient se présente au dispensaire, il doit se procurer un ticket de consultation au niveau de la pharmacie (adhésion : carte de 1000 Cfa valable pour 10 personnes et pour un an ; 300 Cfa pour les non adhérents.)

Suite à la consultation, une ordonnance est remise au patient qui va la présenter à la pharmacie.

Après communication du coût des médicaments prescrits :

- si le patient peut payer, la souche du ticket de consultation est conservé et la dispensation pharmaceutique est effectuée (cf. partie pharmacie)

- si le patient ne peut pas payer, la solidarité familiale est sollicitée.

Une équipe de soins assure les déplacements dans 18 villages environnants pour les consultations prénatales, curatives et la dispensation de soins et de médicaments.

I-2) La pharmacie :

Le responsable de la pharmacie est technicien de santé de formation.

Il gère les registres relatifs à la dispensation pharmaceutique :

le registre de vente où sont reportées les ventes hebdomadaires

le registre de reversement au trésorier (hebdomadaire) :

un pour les ventes de médicaments

un pour les ventes de ticket consultation

la fiche de stock où sont reportées les dates d’entrée, de sortie, et les quantités en stock

Les differents registres.

Concernant le ravitaillement, il s’effectue principalement auprès de la PPM (pharùmacie populaire du Mali) mais également des grossistes répartiteurs comme Pharma Plus Mali. Le centre de référence participe aussi à fournir certains médicaments.

I-3) Salle de RAC :

La fonction de communication de cette salle n’est actuellement plus d’actualités en raison de l’arrivée des téléphones portables.

Les consultations sont effectuées par un technicien de santé de formation exerçant depuis 25 ans ou en cas d’absence de ce dernier par une matrone (sage femme).

Le nombre moyen de consultation journalier est de 20 (sauf le mercredi ou l’affluence est généralement plus importante en raison du marché hebdomadaire).

I-4) Salle PEV :

Un agent permanent assure les vaccinations en semaine. Certaines sont effectuées par l’équipe mobile de soins lors des visites dans les villages (« la stratégie avancée »). Cette unité assure également le dépistage des enfants dénutris et les consultations pré et post-natales.    

I-5) Salle d’observation :

Composée de 2 lits, elle permet de garder sous surveillance les patients le nécessitant. En cas d’aggravation de leur état, ces derniers peuvent être transférés au centre de référence de Bougouni.

I-6) Autres services disponibles :

Deux ambulances sont disponibles pour le transfert des patients au centre de référence.

L’incinérateur est utilisé pour les produits périmés, le matériel sanitaire et les déchets médicaux.

  Puit du CSCOM.

Le bloc maternité :

Les unités sont les suivantes :

Salle des accouchées (suite de couche) 

Salle d’attente comprenant :

. CPN (Consultation Prénatale)

                . Salle d’accouchement

II-1) La salle des accouchées :

Elle est équipée de 5 lits recouverts de moustiquaires. Actuellement, ce nombre est insuffisant pour assurer une suite de couche optimale, cependant la pièce ne permet pas d'accueillir plus de lits.

II-2) La salle d’attente :

Elle est gérée par 2 matrones et 2 accoucheuses traditionnelles. Pour le suivi de la grossesse, une fiche par patiente est établit ; il existe également des registres pour les consultations prénatale, pour les consultations post-natales et pour l’accouchement. Par ailleurs, il existe un cahier de garde servant à noter les observations lors de l’accouchement (évolution du travail, informations sur le nouveau-né, etc.…).

. Salle d accouchement

   

.Salle CPN

Domaines d’intervention de Pharma aide :

L’association intervient principalement sur les volets suivant :

le matériel

la formation

l’éducation pour la santé

le contrôle

III-1) Le matériel :

Pharma Aide a contribué à l’apport de :

verres correcteurs pour le personnel nécessitant

équipement solaire (à hauteur de 2 millions de Cfa)

table d’accouchement

incinérateur

consommables

médicaments (1 million de Cfa : principale source de revenu du centre pour assurer l’autonomie)

autres matériels constituants un besoin pour le bon fonctionnement du centre de santé. 

III-2) La formation :

Il se divise en deux :

Formation interne au sein du groupe pour les nouveaux adhérents,

Formation externe au niveau du centre de santé.

Formation externe :

Il porte sur des questions prioritaires concernant les services de l’infirmerie, de la pharmacie et de la maternité.

Inventaire trimestriel et vérification d’hygiène (formation).

Formation sur les mesures préventives sur certaines pathologies (palu, MST, maladies feco-orales….).

Gestion de la pharmacie, conservation et approvisionnement des médocs.

III-3) Education pour la santé (EPS)

Il concerne les activités de sensibilisation et d’information des populations à propos des sujets de dimension collective enfin de les amener à un changement de comportement positif.

III-4) volet contrôle

Ce volet  comprend :

Le contrôle du bon usage des réalisations faites,

Le contrôle de la gestion de la pharmacie,

L’établissement des rapports d’activités,

L’élaboration de recommandation suite à un dysfonctionnement constaté.

III-5) Volet partenariat

Le partenaire technique et financier analyse les projets d’actions, les rapports d’activités et perçoit les pièces justificatives relatives à l’utilisation du fonds qu’il engage également, il vérifie les réalisations effectuées par les actions menées.

Il établit conjointement avec  Pharma-Aide un plan de procédure concernant l’exécution des termes du partenariat.

Le principal partenaire connu actuellement est l’APOTEK 1 de Norvège (groupe composé de plusieurs pharmaciens de Norvège) en complicité avec le groupe Pharma-Aide Norvège composé par des étudiants en pharmacie de l’université d’Oslo.